충북대학교병원과의 협력병원 체결을 신청하실 수 있습니다.
아래 온라인 신청서를 작성하시면 심사 후 연락드리겠습니다.
온라인 신청이 어려우실 경우 팩스나 우편으로 협약신청서를 보내주시면 됩니다.
상기와 같이 충북대학교병원과 협약체결을 신청합니다.
충북대학교병원은 다음과 같이 협력의료기관 체결 및 관리를 위하여 개인정보를 수집·이용하는데 동의를 받고자 합니다.
* 개인정보 수집∙이용 동의서 작성 후에도 개인정보보호법 및 기타 범령 등의 관련 규정에 의하여 특별히 규정된 경우를 제외하고는 동의자가 원하는 경우에는 동의 여부를 언제든지 변경 또는 철회할 수 있음을 알려드립니다.
협력병원 신청서 출력하기(현재 등록하신 데이터를 인쇄하실 수 있습니다.)
인쇄하신 신청서는 서명 후 팩스 또는 우편으로 보내주시거나 스캔하시어 첨부하셔도 무방합니다.