진단
진단
대장암의약 35%(직장암의 약 75%)가 직장수지 검사만으로도진단이 가능합니다. 40세 이후에는 매년 1회의직장수지 검사가 권장되고 있습니다. 직장수지검사 외에 대장 조영술, 에스결장경, 대장내시경 등이 시행되고 있는데, 이 중 대장전체의 관찰이 가능하고 검사와 동시에 조직검사를 할 수 있는 대장내시경이 대장암 진단에가장 효과적이고 정확한 검사로 추천되고 있습니다.
직장수지검사
이 검사는 의사가 윤활제를 바른 장갑 낀 손을 직장에 삽입하여 직장에 비정상적인 덩어리가 만져지는지를 보는 검사로 전체 대장암의 35%가 이 검사로 진단이 가능합니다.
암태아성항원(CEA)검사
CEA는태아 시기에 정상적으로 만들어지는 일종의당단백질입니다. 정상적으로는 태어나기 전에이 물질의 생산이 중단됩니다. 그러므로 성인에게서신생아보다도 더 높은 CEA의 수치가 보여진다면이것은 대장암이나 다른 암이 있을 가능성이있음을 의미합니다. 그러나 이 검사는 간경변증,간질환, 알코올성 췌장염, 그리고 흡연자에게서도증가할 수 있습니다. 이 검사는 대장암의 수술전 단계나 암 치료의 효과를 검사하기 위해서또는 대장암과 다른 암의 재발 확인을 위한검사에서 보조적으로 쓰입니다.
분변 잠혈검사
잠혈검사는위장관출혈을 알아내기 위해서 또는 대장암의조기진단을 위해서 사용됩니다. 비교적 저렴한비용으로 큰 불편 없이 검사가 가능하지만위음성도, 위양성도가 높아서 검사의 정확도가떨어집니다.
대장내시경검사
대장내시경검사란불빛과 유연성 있는 튜브로 대장을 직접 보는검사방법으로 대장 질환의 가장 정확한 진단방법인데,그이유는 의사가 직접 출혈 부위와 병변의 표면을관찰할 수 있고 조직 상태를 파악할 수 있기때문입니다. 내시경검사와 동시에 조직검사(생검)도가능합니다. 짧은 시간 동안만 작용하는 수면제를정맥 주사하여 환자가 자는 동안 수면내시경을시행하면 불편감 없이 검사를 받을 수 있습니다.환자는 검사를 위해서 전날 저녁식사는 죽등으로 가볍게 하고 하제를 복용하여 대장내에 남아있는 분변을 제거하여야 합니다.
이중조영바륨관장검사
이중조영바륨검사는항문을 통해 작은 튜브를 삽입하고 바륨이라는조영제와 공기를 대장 내에 넣어 바륨으로대장 점막을 도포하고, 공기로 대장 내강을확장시킨 후 X-선 투시장치를 이용하여 영상을얻어 검사하는 방법입니다. 검사 시간은 일반적으로5~10분 정도 소요되며 이로써 종양, 협착,염증, 궤양성 대장염, 용종의 유무와 위치등을 알아낼 수 있습니다.
전산화 단층촬영
전산화단층촬영(CT)은주로 대장암 자체의 진단, 인접 장기 및 간,림프절로의 전이 여부 등을 규명하는데 사용됩니다.CT는국소적 종양확산을 평가하는데 도움을 주는방사선검사의 하나인데, 특히 종양이 장벽을넘어서 주변 조직이나 다른 장기를 침범했을가능성이 있을 때 진단에 더욱 도움을 주는검사이며, 간이나 림프절 등의 전이 여부를검사하는 데 가장 널리 사용되는 방법입니다.
전산화단층활영(CT) 가상내시경
최근활발히 도입 · 발전되어 관심을 모으고있는 전산화단층촬영 가상내시경검사는 항문을통해 작은 튜브를 넣고 공기 또는 이산화탄소만을주입하여 대장을 부풀린 후 나선식 전산화단층촬영기를이용하여 얇은 절편 두께 즉 1~3mm의 단면영상을 얻습니다. 이 영상들을 컴퓨터에서3차원영상 재구성 소프트웨어를 이용하여 다평면영상 및 내시경으로 대장 내부를 보듯이 검사할수 있는, 즉 3차원의 가상내시경 영상으로대장을 검사하여 대장암 및 대장 용종을 발견하는것입니다.
자기공명영상(MRI)
대장암의진단에 있어 자기공명영상(MRI)은 대장암 자체의진단에는 그다지 적합하지 않습니다. 다만,간 전이를 규명하는데 전산화단층촬영(CT검사)보다정확한 검사로서 CT검사에서 간 전이가 명확하지않거나 간 내 전이암의 개수를 정확히 파악하고자할 때 추가 혹은 보조적으로 사용됩니다. CT검사보다연부조직 간의 구분이 명확하여 직장암 진단후 암의 주변 파급 범위 파악에 보다 유리하여직장암 진단 후, 치료 방침 결정 전에 병기를파악하기 위해 시행하는 검사로 사용 빈도가점차 증가하는 추세입니다.
초음파검사
초음파검사는소장 및 대장 자체의 평가는 제한적이어서대장암 진단의 민감도가 매우 낮습니다. 따라서대장암의 진단보다는 전산화단층촬영 즉 CT와상호보완적으로 복강 내 장기로의 전이를 파악하는데주로 사용되는 검사입니다. 특히 간전이 등을발견하는데 유용합니다.
양전자방출단층촬영(PET) 및 PET-CT 검사
일반적으로암세포가정상세포에 비해 대사활동이 빠른점을 이용하여 포도당에 양전자방출체를 표지물질로부착시켜 주사한 후 표지물질로부터 방출되는감마선으로 암세포를 발견하는 검사법이 PET검사입니다.